Các bước xây dựng hệ thống bệnh án điện tử trong bệnh viện công

Trong bối cảnh chuyển đổi số toàn ngành y tế, việc xây dựng hệ thống bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR) tại các bệnh viện công không chỉ là yêu cầu bắt buộc từ Bộ Y tế theo Thông tư 32/2023/TT-BYT, mà còn là nền tảng quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, quản lý hiệu quả và hướng tới y tế thông minh.

Vậy các bệnh viện công nên bắt đầu từ đâu? Quy trình triển khai gồm những bước nào? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn nắm rõ 6 bước xây dựng hệ thống bệnh án điện tử chuẩn hóa, hiệu quả và bền vững.

1. Đánh giá hiện trạng và xác định mục tiêu triển khai

Mục tiêu chính:

Chuẩn hóa dữ liệu hồ sơ bệnh án
Giảm phụ thuộc vào giấy tờ
Tăng tốc độ khám chữa bệnh
Đáp ứng quy định của Bộ Y tế về lưu trữ, tra cứu, chia sẻ dữ liệu số

Việc cần thực hiện:

Kiểm tra hạ tầng công nghệ thông tin: server, mạng nội bộ, máy trạm
Rà soát quy trình làm việc hiện tại: luồng bệnh nhân, nhập liệu, phê duyệt hồ sơ
Xác định phạm vi áp dụng giai đoạn 1: nội trú, ngoại trú hay khoa xét nghiệm?

2. Lựa chọn giải pháp bệnh án điện tử phù hợp

Bệnh viện công cần chọn phần mềm EMR đạt chuẩn Bộ Y tế, có thể liên thông và tích hợp với các hệ thống hiện hữu như:

HIS (Hospital Information System)
LIS (Laboratory Information System)
PACS (Picture Archiving and Communication System)
Chữ ký số và xác thực người dùng

NENCER EMR là một trong những nền tảng đạt chuẩn Thông tư 32, hỗ trợ kết nối HL7, FHIR, ký số, phân quyền, API mở – rất phù hợp với hạ tầng bệnh viện công.

3. Chuẩn hóa quy trình nghiệp vụ và luồng dữ liệu

Cần phối hợp giữa:

Bộ phận công nghệ thông tin
Bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên nhập liệu
Phòng quản lý chất lượng, pháp chế y tế

Các nội dung cần chuẩn hóa:

Biểu mẫu bệnh án theo quy định
Quy trình nhập liệu, xác nhận, duyệt và ký số
Luồng luân chuyển thông tin giữa các khoa/phòng
Chính sách phân quyền người dùng theo chức năng

4. Đào tạo đội ngũ sử dụng và quản trị hệ thống

Việc chuyển đổi sang bệnh án điện tử có thể gây lúng túng ban đầu nếu không được đào tạo bài bản.

Gợi ý đào tạo:

Hướng dẫn sử dụng phần mềm EMR trực tiếp theo từng khoa phòng
Cung cấp video hướng dẫn, tài liệu thao tác
Luyện tập nhập bệnh án trên môi trường thử nghiệm (sandbox)
Tập huấn kỹ thuật cho bộ phận CNTT nội bộ

5. Triển khai thí điểm và hiệu chỉnh

Không nên áp dụng đại trà ngay từ đầu. Cách tốt nhất là triển khai thử nghiệm tại một số khoa trọng điểm như:

Khoa khám bệnh
Khoa nội trú có nhiều hồ sơ cần quản lý
Khoa có đội ngũ IT và điều dưỡng tích cực phối hợp

Sau giai đoạn thử nghiệm, cần:

Ghi nhận phản hồi người dùng
Điều chỉnh luồng nghiệp vụ, giao diện, tính năng
Kiểm tra độ ổn định và bảo mật của hệ thống

6. Chính thức vận hành – kết nối liên thông – mở rộng quy mô

Sau khi hệ thống ổn định, bệnh viện tiến hành:

Vận hành toàn bộ EMR thay cho bệnh án giấy (giai đoạn không song song theo lộ trình Bộ Y tế)
Liên thông với hệ thống BHYT và cổng dữ liệu y tế quốc gia
Lưu trữ dữ liệu dài hạn theo đúng quy định pháp lý
Tích hợp với dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử toàn dân

Một số lưu ý quan trọng khi triển khai bệnh án điện tử tại bệnh viện công

Vấn đề	Lưu ý
Pháp lý	Tuân thủ Thông tư 32/2023/TT-BYT, chuẩn ISO 27001, quy định về ký số
Bảo mật	Áp dụng mã hóa dữ liệu, kiểm soát truy cập, lưu nhật ký thao tác
Kinh phí	Có thể sử dụng ngân sách chuyển đổi số hoặc xã hội hóa đầu tư
Truyền thông nội bộ	Cần sự đồng thuận từ lãnh đạo đến nhân viên y tế để tránh phản ứng tiêu cực

NENCER EMR – Giải pháp bệnh án điện tử lý tưởng cho bệnh viện công

Với kinh nghiệm triển khai cho nhiều đơn vị y tế công lập, NENCER EMR mang đến:

Bộ giải pháp bệnh án điện tử trọn gói: khám, nội trú, ngoại trú, cấp cứu, phẫu thuật
Hệ thống kết nối mạnh mẽ: HIS, LIS, PACS, chữ ký số
Giao diện dễ dùng, linh hoạt điều chỉnh theo nghiệp vụ bệnh viện
Đội ngũ kỹ thuật đồng hành xuyên suốt: khảo sát – tư vấn – đào tạo – bảo trì