Trong kỷ nguyên chuyển đổi số, bệnh án điện tử không chỉ là một công cụ công nghệ mà còn là giải pháp chiến lược giúp nâng cao hiệu quả quản lý, chất lượng khám chữa bệnh và trải nghiệm bệnh nhân. Việc thay thế hồ sơ giấy truyền thống bằng bệnh án điện tử đang trở thành yêu cầu bắt buộc đối với các cơ sở y tế tại Việt Nam, theo lộ trình của Bộ Y tế.
Trong số các giải pháp bệnh án điện tử hiện nay, NENCER EMR – sản phẩm đến từ Công ty TNHH Phần mềm Trực tuyến Nencer – nổi bật nhờ khả năng tích hợp linh hoạt, tuân thủ quy định pháp lý và đáp ứng đầy đủ các nhu cầu chuyên sâu của ngành y tế hiện đại.
Bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR) là hệ thống ghi chép, lưu trữ, quản lý và truy xuất thông tin y tế của bệnh nhân dưới dạng số hóa hoàn toàn. Các thông tin bao gồm:
Thông tin định danh và tiền sử bệnh lý
Lịch sử khám, chẩn đoán và điều trị
Đơn thuốc, kết quả xét nghiệm, hình ảnh y khoa
Hồ sơ phẫu thuật, các can thiệp thủ thuật
Các chỉ số sức khỏe theo thời gian
Khác với hồ sơ giấy, bệnh án điện tử cho phép truy cập nhanh chóng, chính xác, tiết kiệm thời gian và đảm bảo tính liên tục trong chăm sóc sức khỏe.
1. Số hóa quy trình khám chữa bệnh
Bệnh án điện tử giúp loại bỏ quy trình giấy tờ phức tạp, rút ngắn thời gian xử lý hồ sơ, đồng thời đảm bảo mọi dữ liệu đều được lưu trữ có hệ thống và truy xuất dễ dàng.
2. Giảm thiểu sai sót y khoa
Với hệ thống bệnh án điện tử, bác sĩ có thể nắm bắt chính xác tiền sử bệnh, chống chỉ định, tương tác thuốc, từ đó đưa ra chỉ định điều trị chính xác hơn.
3. Tăng hiệu quả quản lý
Dữ liệu bệnh nhân được tập trung trong một hệ thống duy nhất giúp ban lãnh đạo cơ sở y tế có thể theo dõi tình hình hoạt động, phân tích và đưa ra quyết định quản trị kịp thời.
4. Liên thông hệ thống y tế
Bệnh án điện tử là nền tảng cốt lõi để triển khai các hệ thống y tế liên thông như HIS, LIS, PACS, BHYT điện tử và khám chữa bệnh từ xa.
NENCER EMR là giải pháp bệnh án điện tử tiên tiến được thiết kế dành riêng cho các cơ sở y tế tại Việt Nam. Với tiêu chí linh hoạt – bảo mật – dễ triển khai, hệ thống này phù hợp cho:
Bệnh viện công và tư
Phòng khám đa khoa, chuyên khoa
Trung tâm y tế dự phòng
Trạm y tế xã/phường
1. Quản lý bệnh án điện tử đầy đủ theo Thông tư 32/2023/TT-BYT:
Ghi nhận mọi thông tin y tế của bệnh nhân theo chuẩn cấu trúc
Lưu trữ lịch sử điều chỉnh, chỉnh sửa bệnh án
Hỗ trợ chữ ký số, nhật ký truy cập và kiểm soát người dùng
2. Kết nối hệ thống HIS, LIS, PACS qua API mở:
Tự động đồng bộ dữ liệu xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh
Truy xuất dữ liệu đơn thuốc, chẩn đoán và phiếu chỉ định từ hệ thống HIS
Tuân thủ chuẩn kết nối quốc tế: HL7, FHIR
3. Quản lý đơn thuốc điện tử:
Gợi ý đơn thuốc theo bệnh án cũ
Kiểm tra tương tác thuốc
Tự động in và lưu đơn thuốc theo định dạng chuẩn
4. Bảo mật cấp cao:
Mã hóa dữ liệu đầu cuối
Xác thực đa lớp
Ký số bệnh án và ghi nhật ký truy cập từng thao tác
5. Giao diện trực quan – dễ sử dụng:
Thiết kế phù hợp với thói quen thao tác của bác sĩ, điều dưỡng
Hỗ trợ trên máy tính, tablet và smartphone
Đối với bác sĩ:
Truy cập bệnh án bệnh nhân từ mọi nơi
Ra quyết định nhanh và chính xác hơn
Theo dõi tiến triển điều trị dễ dàng
Đối với cơ sở y tế:
Tiết kiệm chi phí vận hành, giảm nhân sự nhập liệu
Tăng độ tin cậy và uy tín với người bệnh
Hỗ trợ báo cáo, thống kê tự động và chính xác
Đối với bệnh nhân:
Có thể xem lại lịch sử khám chữa bệnh của mình
Nhận thông báo tái khám, đơn thuốc qua SMS/email
Tiếp cận dịch vụ y tế từ xa dễ dàng hơn
Khảo sát & phân tích yêu cầu
Tư vấn giải pháp phù hợp mô hình hoạt động
Tích hợp hệ thống với HIS hiện có
Đào tạo người dùng & bàn giao
Hỗ trợ kỹ thuật, nâng cấp định kỳ
Không chỉ là một phần mềm, bệnh án điện tử còn là giải pháp cốt lõi giúp xây dựng hệ thống y tế thông minh, hiện đại, hiệu quả và bền vững. Việc triển khai NENCER EMR giúp các cơ sở y tế tiến nhanh hơn trong lộ trình chuyển đổi số theo đúng quy định của Bộ Y tế, đồng thời khẳng định vị thế chuyên nghiệp trong mắt bệnh nhân.
Từ khóa
Bệnh án điện tử
Giải pháp bệnh án điện tử
Hệ thống bệnh án điện tử
NENCER EMR
Phần mềm bệnh án điện tử
EMR cho phòng khám
